保险行业的发展现状和未来趋势如下:过去10年间,中国商业健康险保费收入年均复合增长率达到33%,增速为寿险、财险等其他险种的2~3倍。中国商业健康险迎来前所未有的发展机遇和战略窗口期。
中国商业健康险面临三大根本性挑战:
挑战一:居民对商保的观念意识和需求尚未广泛形成。
中国人均医疗健康支出相对较低,且医疗支出呈长尾分布,造成个体层面对潜在的医疗负担缺乏应有的重视。加之对基本医保报销范围的限定认识不足,大量居民没有补充购买商业健康险的意识和动力,以对冲医疗支出负担。
挑战二:市场供给未能充分挖掘潜在需求。
目前主流健康险产品存在着“保健康人,不保非标体”、“保短期不保长期”、“保医保内,不保医保外”等供需错配现象,最需要保障的人群反而难以有效参保。
根据我们的测算,中国老年人和带病人群的医疗支出在总医疗支出中占比高达60%,但这部分人群的商保保费在商保总保费的占比仅约5%。
挑战三:保险公司核心能力存在不足。
因经营时间短、数据积累不足,同时受限于中国医疗服务供给端发展不充分等问题,目前保险公司普遍缺乏与医疗服务体系深度融合、精细化风险分层与管控、精准捕捉客户需求等核心能力,导致其难以持续推出有效的产品,未能有效激发市场需求。
除此之外,中国医疗系统自身的一些特点也为商保发展带来了挑战。譬如,基本医保的参保人群与商保的保障人群存在大量重叠,保障待遇边界不清晰;医疗服务提供方以分散的公立医院为主,商保公司对其影响力有限;医疗健康数据基础仍然相对薄弱,且缺乏整合的结构化数据平台等。
报告目录:
序言: 前程有日月,奋楫竞千帆
第一章 审视现状——商业健康险面临的深层次挑战
1.1 政策支持下的商业健康险增长空间广阔
1.2 商业健康险在医疗支出中发挥的保障作用仍非常有限
第二章 剖析困局——供需存在结构性错配
2.1 供需错配无法有效激发市场需求
2.2 保险公司核心能力建设仍有不足
2.3 三大破局方向
第三章 解锁未来——健康险企业的破局之路
3.1 从核心诊疗全面延伸,探索医险融合新模式
3.2 以风险管理为中心,构建精细化保险营运体系
3.3 围绕客户需求和体验,重塑产品设计销售全流程
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